Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова




ИмеСъседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова
страница10/15
Дата на преобразуване21.04.2013
Размер1.69 Mb.
ТипДокументация
източникhttp://bphu.org/uploads/files/2012/BFMS_08.04.2013_1.doc
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Доц. Д-р. Диян Енчев: България изостава с близо 30 години от световната медицина! | | 08.04.2013 02:23 | Доктор | стр. 29 |

Осем от най-добрите лекари стават координатори на мегакомплекси в спешната болница „Пирогов". Реформата бе замислена от директора на болницата доц. Стоян Миланов. В няколко поредни броя ще ви представим всеки от 8-те координатори на „Пирогов". Доц. д-р Диян Енчев, ръководител на Четвърта травматологична клиника към болницата и национален консултант по травматология, застава начело на Специализирания травматологичен комплекс.

"Професията ми е много натоварена, винаги се изисква да вземаш бързи решения, особено когато си в операционната и това касае живота на пациента. Често има моменти, когато провеждаш неприятни разговори с близки, пациентите идват също силно стресирани. Пациентите не само ги оперираш, от теб се изисква и да ги обгрижваш след това, притесняваш се и общуваш с тях... Процесът на лечение не свършва в операционната зала, той е продължителен и от лекуващия лекар се изисква да бъде и добър психолог", казва със сигурност в гласа си известният травматолог.

Доц. Енчев, какво е за вас ортопедията?

Ортопедията и травматологията са едни от малкото дисциплини заедно с генетиката и биотехнологиите, които се развиват изключително бързо. Благодарение на изключителния напредък на технологиите в рамките на 6 години навлязоха нови инструментариуми, нови технологии, нови средства за образна диагностика. По време на интервенциите се влиза на съвсем прецизно ниво и по този начин много от заболяванията могат да бъдат и профилактично оперирани. Например за съхраняване на дадена става, за да не се налага след това да бъде оперативно лекувана. В травматологията има изключителен напредък, тъй като се използва за лечение минималната инвазивна хирургия, която дава възможност за по-бързо възстановяване на пациента и намалява в максимална степен процента на инвалидизация. При тези операции се правят минимални разрези, използват се нови импланти, които позволяват да бъдат въведени през тези малки разрези, съответно и нова концепция за фиксация на самото счупване. По същия начин се развива и протезирането,това е новата тенденция в ортопедията и травматологията.

Как се насочихте към тазовата хирургия?

През 2000 г. бях на специализация по тазова хирургия и притежавам сертификат. Това ми бе мечтата. Тогава пионер на тазовата хирургия бе доц. д-р Андрей Йотов от Военна болница. Той направи първите стъпки в тазовата хирургия, и аз покрай

него, и заради атмосферата в травматологията в "Пирогов", се увлякох по тази тежка специалност. Тогава имаше нужда от специалисти, които да с е

занимават с тазова хирургия, преди това никой не я работеше в България и имаше огромна нужда от лекари.

След това, защото ми бе интересна голямата хирургия -продължителни операции, които изискват много знания и опит, и

ИМА СТРАШНО МНОГО АДРЕНАЛИН

Трябва да имаш много знания и фантазия, цялата триизмерна структура на костта е доста сложна, минават най-важните съдове и нерви. Работи се под рентгенов контрол, по време на всяка стъпка трябва да знаеш докъде си стигнал. Тазовата хирургия е трудна за работа, но аз се увлякох.

Колко време трае една такава операция?

Ако фрактурата е тежка и раздробяваща, се използват два достъпа или един разширен, оперативната интервенция протича от 5 до 8 часа. Един операционен екип работи през цялото време.

Като се заговори за Здравна каса, за какво първо се сещате?

За клиничните пътеки! На всички стана ясно. че системата на клиничните пътеки може да работи, но има и сериозни недостатъци. Най-общо казано, има недофинансиране на тези пътеки, т.е. парите, отделяни за лечението на дадено ортопе-

ично заболяваме или фрактура,

са недостатъчни.

ова е и причината за доплащането, като купуването на импланта -ставата, плаката, пирона и т.н. Най-неприятното е, че болните трябва сами да закупят понякога доста скъпия имплант. Не малка част от тях не са в състояние да го закупят, а той е необходим и би им решил здравния проблем. При болните с травма факторът време има сериозна тежест и липсата на възможности за закупуване на имплант може да доведе до инвалидизация.

Другият проблем е, че в пътеките въобще не влиза стойността "труд на лекаря" или другия персонал. Не се заплаща от Касата и повече от една операция, независимо че болният е например

С ТРИ ФРАКТУРИ И ТЕ ТРЯБВА ДА БЪДАТ ОПЕРИРАНИ

В никакъв случай не са само това проблемите, има и други...

С какво не искате да се срещате в работата си?

С много неща - например с липсата на добра организация, с хаоса, не искам да се сблъсквам с отговора "нямаме"... Работейки хирургия, не може да има такъв отговор!

Какви са очакванията ви

за лечебното заведение?

Моите и на ръководството са качествено подобрение изцяло на спешната помощ, в частност при травматологията. Обикновено там са пациенти с множество счупвания, най-вече след катастрофи, те имат и увреди на вътрешни органи и на централна нервна система. факт е, че "Пирогов" е единствената структура в България, която има връзка между спешното и хирургичните клиники, които са гръбнакът на болницата ни. Привърженик съм на екипната работа, добрите неща се случват само тогава. Без екип не може и не трябва да се работи, невъзможно е да си хирург и сам да свършиш работа. При кожните лекари става, но при хирурзите -не... В операционната много често работят по два екипа -решават се няколко проблема наведнъж. Затова очаквам и добри, колегиални отношения, както и много строга йерархия.

Кои са най-тежките травми?

Най-тежките са високо-енергийните травми, както и

комбинираните - например има множество счупвания и изгаряния при катастрофа. Защото се засягат няколко системи - опорно-двигателният апарат, централната нервна система, вътрешни органи. Най-голямата смъртност е при травми на централната нервна система - ако при нея има сериозно засягане, пациентът трудно може да я преодолее. Все още медицината не може да се справи с мозъчните травми, докато успехът е значителен при травмите на вътрешните органи, в което влиза и белият дроб. Промениха се методиките, диагностиката в хирургията и въобще в медицината, единствено непроменена остана анатомията на човешкото тяло.

Необходима ли ви е нова техника в "Пирогов"?

Да, имаме нужда от нова техника. Като например един добър скенер, който за кратко време да "сложи" диагнозата, а през това време ще се подготвят необходимите екипи за операцията. Такъв скенер, от ново поколение, може да открива едновременно и други заболявания, за които вие въобще и не подозирате, открива и микроскопични карциноми - и то за няколко минути! После хирурзите ще се справим... Много се надявам да го имаме в скоро време.

Медицината е сериозна дисциплина, която непрекъснато се развива и напредъкът е колосален, а изоставането на България е с близо 30 години. За проблемите трябва да помислят тези, които управляват системата на здравеопазване в страната. Спешната помощ трябва да е перфектно уредена - у нас не е така! Затова и отговорни фактори в политиката и здравеопазването ни в частност се лекуват само в чужбина!

--

КОЙ Е ДОЦ. Д-Р ДИЯН ЕНЧЕВ

Доц. Енчев е ортопед, травматолог, завършил е медицина през 1988 г. и „Обществено здраве и здравен мениджмънт*' през 2007 г. в MV - София. Притежава специалност "Ортопедия и травматология'' от 1996 г. Специализирал е в Япония,

Швейцария, Словения, Австрия, Испания, Румъния, Гърция, Хърватска, Дания и САЩ. Работи в "Пирогов" от 1990 г. От 2011 г. е началник на IV ортопедична травматология. Член на БОТА от 1996 г., асоцииран член на AAOS от 2009 г. Автор на повече

от 84 научни труда у нас и в чужбина с основни теми -тазови фрактури, фрактури на лакътна става, метадиафизарни фрактури и др.

Травматологът поддържа форма и се разтоварва от стреса, като спортува активно - играе тенис, кара колело,

през зимата - ски, плува. Разхожда се из планината, почти всяка събота е на Витоша. "въздухът е чист, а природната гледка е много красива и така се разтоварвам". Обича да слуша поп музика и когато има възможност, посещава галериите.


Доц. д-р Коста Костов, д.м., началник на Клиниката по белодробни болести във ВМА: нЕДЯЛКО йОРДАНОВ ОСТАНА НА ПРАГА НА БОЛЕСТТА, ЗАЩОТО СПРЯ ДА ПУШИ | | 08.04.2013 02:23 | Доктор | стр. 30 |

"20% от пушачите развиват ХОББ, част от тях умират като инвалиди, на кислород. Понякога болните умират дълги години, измъчвайки се. Моят съгражданин и пациент Недялко Йорданов преди 15 години остана на границата на ХОББ със 71% функционален респираторен обем на белите дробове, защото е с хроничен бронхит. Той още има тази форма на бронхит, но остана на ръба на ХОББ, защото спря да пуши. Тогава Недялко Йорданов написа едно четиристишие

на стената в кабинета ми, за да го показвам на всичките си пациенти, пушачи. Стихчето е следното и много добре показва според мен истината за тази болест:

"Човекът е невежа, защото не разбира колко кратко се живее и колко дълго се умира!" Това важи в пълна сила за ХОББ, която е предотвратима, но не и излечима болест за съжаление. 20% от болните развиват рак на белия дроб. В същото време между 56 и 60 на сто от болните с белодробен карцином имат ХОББ в момента на поставяне на диагнозата", обясни авторитетният лекар .


Д-р Иван Иванов: За всяка болест има образен метон за диагностика! | | 08.04.2013 02:23 | Доктор | стр. 24 | Мара КАЛЧЕВА

Д-р Иван Иванов е завършил Медицинския университет във Варна. През 90-те години на XX в. заминава за Израел. Специализира образна диагностика в болницата "Волфсон" в Хулон. Работи и в Центъра за образна диагностика към болница "Асута" в Тел Авив.

След като се завръща в България, 3 години работи като началник на Отделението по образна диагностика в Университетската болница "Св. Марина" в град Варна. В момента е рентгенолог към ДКЦ-то на същата болница. Специално за в. "Доктор" д-р Иванов коментира състоянието на образната диагностика в България и по света.

А-р Иванов, защо станахте доктор и какво ви насочи към образната диагностика?

Докторската професия е призвание, а не само занаятчийство. Аз съм трето поколение лекар , след дядо ми и баща ми. Дядо ми е бил общопрактикуващ лекар във Варна преди 9 септември 1944 г., а баща ми беше стоматолог. Завърших медицина през 1987 г. Бях председател на кръжока по рентгенология в Медицинския университет във Варна. Реших, че образната диагностика е една от специалностите с голямо развитие и перспектива. Оказа се, че съм прав. В днешно време лекарите получават все повече информация, без да виждат пациента, използват се всякакви образни методики, без да има интервенция в човешкото тяло. Продължавам да мисля, че образната диагностика е една от най-бързо развиващите се и една от най-важните области в медицината. Бях разпределен за три години в Търговище, там специализирах и после отидох в Израел. Но в чужбина се започва от нулата. Трябваше да държа изпити, да защитя специализация отново.

Каква е основната разли-

ка между здравеопазването в България и в Израел?

В Израел има непрекъснато терористични актове, заплахи за сигурността на държавата, военни конфликти наоколо. Затова здравеопазването е основен приоритет на всяко правителство. Става въпрос за огромни инвестиции. Ако една болница има 500 легла, при нужда само след два часа се разгъват още 500 легла и капацитетът става двоен. Медицината е стратегически отрасъл и всеки човек в държавата е съгласен с това - от премиера до чистачката. Докато в България ни наричат "бяла мафия", както знаете.

Защо тогава се върнахте

да работите в България?

Завърнах се от Израел през 2001 г., когато започна реформата в здравеопазването. Очаквах след като се въведе задължително здравно осигуряване, и в България да тръгнат нещата. Защото в Израел е същото, с изключение на това, че здравните каси са четири и че има също доброволно здравно осигуряване. Системата работи идеално. Бях с цялото си семейство там, децата ми пораснаха и решихме, че е дошло време да се върнем в родината. Не сме се отказвали от нея. Имаше надежда и тук нещата да тръгнат. Стана така обаче, че нашето здравеопазване става от година на година по-зле. Бившият министър д-р Нанев, който е от нашата болница, каза много добре каква е причината: "Никой в България не е седнал да изчисли колко струва здравеопазването. Всичко друго е преливане от пусто в празно." Трябва да се каже реално колко струва една операция на апендицит, колко струва лечение на бронхиална астма и т.н. Ако се види какви са нуждите от медицински услуги в България, ще могат да бъдат разпределени най-правилно парите от Здравната каса. При нас няма никакви критерии и стойности, за да може да се говори за здравна система. Щом става въпрос за финансиране, трябва да е ясно кое колко струва. Друг проблем е специализацията на младите лекари. Все повече български лекари напускат страната, за да специализират в чужбина. Петдесет процента от новозавършилите трябва да си плащат, за да специ-

ализират в съответната болница. Такова животно няма никъде. След като лекарят работи, дава дежурства, естествено е и трудът му да бъде заплатен. В чужбина им предлагат по-добри условия за специализация и съответното възнаграждение.

Мит ли е. че военните

плащат за научни изследвания в областта на медицината в Израел?

Не зная, но е факт, че много военни технологии по-късно биват внедрявани в здравеопазването. Всъщност там се инвестират много пари в медицинската наука. Прави ми впечатление, че в болничните отделения освен ординатори има лекари изследователи. Изследователските институти са в самите болници и двете дейности вървят ръка за ръка.

Хора с тежки диагнози търсят лечение в Израел. При

кои заболявания смятате, че е добре да се лекиват българите там?

Израелското здравеопазване е в пъти по-добре въоръжено по отношение на техника и на компетентност на съответните звена. Аз препоръчвам на пациенти с редки и наследствени заболявания да търсят помощ там. Заради близкородствените бракове в Израел честотата на наследствените заболявания при тях е много висока. По тази причина лекарите имат много голям опит в това лечение и диагностика. В онкологичните заболявания също са много силни. Почти всяка седмица излиза някаква нова технология. Последно публикуваха специален метод на аблация - локално разрушаване на ракови клетки.

Само там ли се прави аблация?

И в България се прави, но

посредством алкохол. Съвременните методи на аблация са се развили дотолкова, че само се маркира раковата клетка и след това се разрушава. Вкарват се микрочастици от радиоизотоп, който има свойството да се абсорбира от мембраната на раковата клетка. Тези микрочастици излъчват бета-лъчи, които имат много нисък пробег - до един сантиметър, като на втория-третия милиметър облъчването става все по-малко. Така се получава ограничено локално увреждане, и то само на определени клетки.

Възможно ли е да се поставя диагноза при специ-

алист в чужбина, без болният да присъства физически?

Напълно е възможно благодарение на съвременната образна диагностика. Много отдавна прегледите не се правят със слушалка и неврологично чукче. Има световни стандарти в изследванията и те се спазват. Затова не може да има притеснение за това какво са писали колегите в епикризата за неврологичния статус на пациента. Консултантът може спокойно на базата на описанието на неврологичното състояние да си извади съответното заключение.

КОНСУЛТАНТЪТ НЕ Е ПО-ДОБЪР В ПРЕГЛЕДА,

а е по-добър в анализа на данните от прегледа, на лабораторните изследвания и на образната диагностика, тъй като е имал десетки хиляди такива пациенти. Това е преимуществото на един висококвалифициран специалист, а не в това, че преглежда по-добре пациента. В скандинавските държави заради икономическата криза пипсват някои специалисти. Но

скандинавските лекари имат договори с колеги в Испания, на които изпращат по интернет образите, те ги разглеждат, пишат диагнозата и ги връщат обратно. Дистанционната кон-суптация в световен мащаб е практика, понеже съвременните технологии я позволяват.

Кога се налага търсенето на второ мнение?

Препоръчвам да се търси второ компетентно мнение за пациенти, които са ходили при няколко лекари, но лечението не им помага. Техните случаи са особено трудни за диагности-циране. Аз работя със шестима израелски специалисти в различни области, които на базата на изпратено медицинско досие могат да определят диагнозата и да предпишат лечение. Всички те са професори с огромен опит, консултанти поне в няколко лечебни заведения. Един от тях е председател на Европейската асоциация по педиатрия. Здравеопазването в Израел, който има 5 млн. жители, е концентрирано в общо 40 бопници с много техника и много лекари. По този начин нивото на специализация и на кадри се покачва. В едно отделение има поне 5-6 професори. Самите бопници са огромни комплекси. Най-голямата в Тел Авив разполага с вътрешен транспорт, защото може да се наложи да се върви с километри. Болницата представлява малък град и пациентът не се разкарва като при нас. Първо вземат пациента в бойницата на малкото градче, като видят, че не могат да го излекуват, го пращат във Варна, а оттам - в София.

Какво е значението на съвременната образна диагностика?

Няма заболяване, за което да липсва образен метод за диагностика. Но най-много помага при раковите заболявания. Прави се скенер, магнитен резонанс, ПЕТ-скенер, за да се стигне до точна диагноза. Аз лично работя в ДКЦ-то на Университетската болница "Света Марина" с рентгенография и с компютърна томография.

Има ли нужда от нова апаратура във вашата болница?

Не. При нас откриха миналия месец първия в страната Циклотрон, който произвежда изотопи за ПЕТ-скенера. Директорът на бойницата доц. Георгиева каза, че досега са плащали по 2800 лева за изследване на ПЕТ-скенер, а сега ще плащат по 2000 лева. В момента Варна е водеща в образната диагностика, на най-високото ниво от цяла България. Има два скенера, магнитен резонанс, ПЕТ-скенер, всичко е дигитализирано, включително и конвенционалният рентген.

1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Свързани:

Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconТуристическа агенция мондел травел
По маршрут: велико търново – габрово софия – любляна – мюнхен – страсбург – париж – замъците по лоара – лион верона – загреб софия...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconБезплатни прегледи в Кърджали | | 19. 02. 2013 03: 16 | Твоят ден (Стара Загора, Хасково, Кърджали) | стр. 1 |

Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconНово отделение за рехабилитация в Свети Влас допълва лечение с уникален въздух и гледка към морето | | 17. 04. 2013 02: 50 | Твоят ден, Благоевград, Кюстендил, Перник | стр. 1 |

Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconМинистерство на правосъдието списък
Закона за съдебната власт, при окръжните и административните съдилища във Велико Търново, Габрово, Ловеч, Плевен и Русе към Апелативен...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconМинистерство на правосъдието списък
Закона за съдебната власт, при окръжните и административните съдилища във Велико Търново, Габрово, Ловеч, Плевен и Русе към Апелативен...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconНова година 2013
Хотел „Търново” е разположен в деловият център на гр. Велико Търново, до парк „Марно поле”, в непосредствена близост до всички административни...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconОбласт велико търново
Списък на пунктовете и отговорните лица за изкупуване на охлюви на териториите на Област Велико Търново и Област Габрово за 2012...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconПравни аспекти на националната сиурност в рамките на ес в контеста на казуса срещу българските медици в либия
Нву „ВасилЛевски” – Велико. Търново, 5000 Велико Търново, ул.”Българя”Nº76, е- mail: Cherwena
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconПо маршрут: Кърджали-Шипка-Габрово-Велико Търново-Плевен-Троян-Карлово-Сопот-Пловдив-Кърджали
Ръгване сутринта от Кърджали с луксозен автобус. Спиране в гр. Шипка и посещение на Храм-паметник „Рождество Христово”. Отпътуване...
Съседи скочиха срещу сеч на дървета | | 08. 04. 2013 03: 25 | Твоят ден, Велико Търново, Габрово | стр. 3 | Ирена николова iconОферта за двудневна екскурзия до: Казанлък-Тракийска гробница,Шипка,Габрово-Етър,Велико Търново-Арбанаси
Ден: Тръгване сутринта от с луксозен автобус 3*, телевизор
Поставете бутон на вашия сайт:
Документация


Базата данни е защитена от авторски права ©bgconv.com 2012
прилага по отношение на администрацията
Документация
Дом